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海量医保数据是如何成为“决策利器”的?

海外网
2025-09-08 12:26:25

海量医保数据是如何成为“决策利器”的?

更新时间：　浏览次数： 258

在医保医疗协同发展的当下，医保数据已成为优化资源配置、强化基金监管、创新支付方式的核心驱动力。如何让海量的医保数据真正从“沉睡资源”转变为“决策利器”？大连市医保局交出了一份创新答卷。

数据发布1.0：医保“亮家底”，医院“照镜子”

2025年初，大连市医保局联合各级医疗机构代表成立数据工作组，每月向定点医疗机构公开医保基金“家底”及医疗服务资源利用情况；定点医疗机构可以通过数据看到基金流向、变化趋势和自身定位，有助于形成医保医疗改革合力。

数据发布2.0：一起“做CT”，专家“来会诊”

2025年6月，大连市医保局再出新招，正式推出数据发布2.0版，开创性引入“数据+专家”共研模式，邀请20余位三甲医院临床专家深度参与；专家们围绕医保数据展开深入研讨，结合临床实际探寻本领域影响医保基金合理使用的“病灶”，结合实际提出下一步的数据发布需求，推动医保数据的深度应用。

1.0VS2.0：单向变共研，“我看”化“我变”

住院均次费用、检查检验和药品占比、月度费用变化、同病种费用结构均值……发布现场，一条条变化着的曲线牢牢吸引了专家们的目光。“这就像给医院配备了‘数据CT’，运营情况一目了然！”大连医科大学附属第一医院专家的评价引发广泛共鸣；附属第二医院专家也表示，实时数据共享帮助医院告别“经验决策”模式，智能监控系统的预警功能为精细化管理提供了有力保障——从“看得见”到“用得好”，是从数据发布1.0到2.0实现的最大跨越。

从发布到直通：新观念催生新变化，新技术炼就“新神器”

在定期开展数据发布的同时，大连市还向定点医疗机构推出医保数据“直通车”，推动实现数据高效共享、赋能决策。“直通车”有三大核心功能备受关注：其一，具备实时高效的数据推送能力，可即时同步更新月度结算、费用结构等关键数据；其二，提供全面精细的数据分析，通过对门诊、住院等多维度指标进行全方位对比，精准剖析医疗机构运营状况；其三，实现直观便捷的数据展示，借助电脑端与手机端，以多维度可视化形式呈现数据，方便快捷获取信息。此外，大连市医保部门自主研发的门诊管控系统和“三合一”智能审核系统也成为亮点，其融合了门诊、住院、DRG三大监管模块，并运用前沿人工智能技术，显著提升了医保监管的效率与精准度。

一次升级后的数据发布模式，开启了医保医疗协同发展的新起点。随着医保数据发布2.0版的深入推进和智能监控系统的全面应用，医保数据赋能将成为大连医疗机构高质量发展的新引擎，为医保基金安全筑牢坚实防线。

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宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、🔪当阳市、💥五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🌥市辖区）




淮安市（淮安、淮阴、🙌清江浦、😛洪泽）




巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、👨乌拉特后旗、乌拉特前旗、🐩️市辖区、👎临河区、👲五原县）




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鞍山市：♈️铁东区、铁西区、🐓立山区、🐓千山区。




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牡丹江市：👎东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。




唐山市（丰润区、♒️丰南区、遵化市、☸️迁安市、😺️开平区、唐海县、🎣滦南县、👌乐亭县、滦州市、玉田县、😆迁西县、遵化市、唐山市路南区）




南通市（崇川区，港闸区，开发区，🍠海门区，🕗海安市。）




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白山市：浑江区、♊️江源区。




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常熟市（方塔管理区、😎虹桥管理区、🍠琴湖管理区、🙏兴福管理区、谢桥管理区、🍇大义管理区、🍨莫城管理区。）宿迁(宿豫区、🐁宿城区、🥩湖滨新区、洋河新区。)




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无锡市海量医保数据是如何成为“决策利器”的?电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）




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锦州市（凌海市、💮义县、💀黑山县、♏️凌河区、🕘市辖区、古塔区、🈷️北镇市、💯太和区）




银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🥗贺兰县、灵武市、市辖区）




安康市（宁陕县、🐕白河县、❔汉阴县、岚皋县、🥨石泉县、🙈市辖区、紫阳县、🕉汉滨区、🐼旬阳县、镇坪县、🦘平利县）




宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、♓️猇亭区、🤙夷陵区、‼️远安县、🌎兴山县、秭归县、🦝长阳土家族自治县、💪五峰土家族自治县、☕️宜都市、当阳市、🍔枝江市、☺️虎亭区）




白山市：浑江区、😻江源区。




赣州市（南康区、🤟章贡区、🥍赣县区、🧐信丰县、大余县、上犹县、🐷崇义县、安远县、🥅龙南县、🍼定南县、全南县、宁都县、🌽于都县、兴国县、🈵会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇）




绍兴市（越城、柯桥、上虞）




杭州市（临安、🙁上城、下城、🌺江干、拱野、🦆西湖、滨江、余杭）




揭阳市（榕城、🍦揭东）




鹰潭市（余江县、市辖区、🍡贵溪市、😟月湖区）




邯郸市（邯山、😉丛台、❗️复兴、🏒峰峰矿、肥乡、永年）




巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🍄乌拉特后旗、乌拉特前旗、🖖市辖区、😷临河区、🐆五原县）




宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、🍴远安县、兴山县、秭归县、😣长阳土家族自治县、🈷️五峰土家族自治县、🧡宜都市、🍷当阳市、枝江市、虎亭区）




襄阳市（樊城区、襄州区、老河口市、⛔️‍宜城市、南漳县、谷城县、保康县、🕖‍枣阳市、定南县、😌随州市、白浪镇、城关镇、🌦赵家镇、东津镇、堰头镇）




湖州市（南湖、秀洲）




马鞍山市（花山、雨山）




邢台市（柏乡县、临西县、任县、🌐‍新河县、🥑宁晋县、南宫市、☸️内丘县、清河县、🕙‍巨鹿县、🎂临城县、🚸隆尧县、📛南和县、威县、桥东区、邢台县、🌾市辖区、平乡县、桥西区、⚜️广宗县、沙河市）




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遵义市（汇川区、红花岗区、遵义县、♉️桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🥩务川县、✝️凤冈县、🍖湄潭县、余庆县、习水县、🍊‍赤水市、🦀仁怀市、土家族苗族自治县、🕖铜仁市、🌒松桃苗族自治县、万山区、黔西县）




襄阳市（襄城、🐖樊城、🙌‍襄州）




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桂林市（象山区、叠彩区、🥞‍七星区、🙁️临桂区、阳朔县、🥄灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、💛资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县）




重庆市（绵阳、☣️涪陵、渝中、☦️大渡口、😘️江北、🉑沙坪坝、🥘️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南）




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太原市（小店、🥔迎泽、杏花岭、尖草坪、🍨万柏林、♻️️晋源）




南昌市（青山湖区、♨️️红谷滩新区、🐗东湖区、西湖区、🤧青山湖区、🍾‍南昌县、进贤县、🖖安义县、湾里区、🖤地藏寺镇、🌘瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🌎青云谱区、🈯️‍望城坡镇）




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甘肃省兰州市（城关区、🙃七里河区、西固区、😛安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、🐫雁滩区）




抚顺市：🧡顺城区、新抚区、🐤东洲区、望花区。




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新竹县（新丰乡、🕐峨眉乡、湖口乡、🥢关西镇、新埔镇、☮️横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🍼宝山乡、芎林乡、🤩五峰乡、♌️竹北市）




太仓市(城厢镇、金浪镇、♒️沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)




南通市（崇州、港闸、通州）




宜昌市（西陵、伍家岗、🤗‍点军、猇亭、😏️夷陵）




铁岭市：☕️银州区、☮️清河区。




贵州省安顺市（西秀区、♓️平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、💝关岭布依族苗族自治县、⛔️紫云苗族布依族自治县、☸️安顺市、开阳县）




抚顺市：顺城区、新抚区、♈️东洲区、㊙️望花区。




济南市（历下、市中、槐荫、天桥、☦️历城、长清）




珠海市（香洲区、斗门区、🦉金湾区、🚭横琴新区、万山区、☀️珠海高新区、💓唐家湾镇、🤣三灶镇、白石镇、⁉️前山镇、👺南屏镇、♊️珠海港镇、金鼎镇）




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南昌市（东湖区、🍮西湖区、⭕️青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、🉐安义县、进贤县、🍨️湾里区、🥑昌北区）




南投县（信义乡、😨竹山镇、🤛中寮乡、😊水里乡、🌧‍草屯镇、🎱仁爱乡、名间乡、🕉埔里镇、♐️鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、🔪集集镇、南投市）




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益阳市（南县、资阳区、😆‍桃江县、😞市辖区、♓️‍沅江市、赫山区、安化县）




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本溪市：平山区、明山区、🐇溪湖区、南芬区。




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桂林市（秀峰区、🌙️象山区、七星区、雁山区、😥临桂区、🥏阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🦝荔浦市、灵川县、全州县、😊永福县、🥪龙胜各族自治县、🅰️恭城瑶族自治县）：🕔




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中卫市（沙坡头区、海原县、中宁县、🤛市辖区）




金华市（武义县、东阳市、磐安县、浦江县、🍖‍兰溪市、🍯永康市、婺城区、义乌市、🕎市辖区、金东区）




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葫芦岛市：龙港区、🌻南票区、🧓连山区。




沧州市（新华区、运河区、🙁沧县、青县、🕢东光县、海兴县、盐山县、肃宁县、南皮县、🈚️吴桥县、献县、🖐‍孟村回族自治县、河北沧州高新技术产业开发区、沧州经济技术开发区、🥦任丘市、黄骅市、💪河间市、泊头市）




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雷军和张一鸣背后的女人，正在寻找下一个字节　　来源|虎嗅科技组　　作者|陈伊凡　　编辑|苗正卿　　头图|《亿万》剧照　　在上海宝格丽酒店的大堂，天际资本创始合伙人张倩刚刚结束一场与创业者的深度对话，而当晚，她便要马不停蹄奔赴苏州，继续下一场行程

发布于：北京市
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