AI心理咨询成为“电子止疼药”?
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□本报记者蒋明睿实习生史文君
“我突然想起来一个事情，那是小时候在幼儿园表演节目，我一方面想站在舞台中间位置，一方面又会假装谦虚推辞，你说这是为什么呢？”
“这并不能代表什么，或许只是你本身性格的一部分，不需要为此感到别扭。”
这段对话，发生在小牛（化名）和AI之间，对她而言，AI已然变成她可以诉说心事的朋友、心理咨询师。据《2024年Z世代职场心理健康报告》显示，超70%年轻人因职场压力产生心理问题，而其中43%选择AI作为第一倾诉对象。
当AI成为心理咨询师，这颗“电子止疼药”真的能发挥作用吗？
小牛从去年起在网上看到别人分享AI可以扮演心理咨询师进行聊天，效果很好，抱着试一试的心态，她也开始训练AI成为自己的私人心理咨询师。“现在你是拥有10年临床经验的心理咨询师，擅长认知行为疗法和叙事疗法，请用温暖共情的语气，通过提问引导我自我觉察……”通过不断给出指令，如今小牛觉得AI已经越来越能理解她、共情她。
“之前我尝试过预约心理咨询，费用不低，单次几百元，也并没有给自己带来太多不一样的感受。”小牛说，有时比起找到真人咨询师来帮助自己“解决”问题，不如说她更愿意与AI“倾诉”问题，更在意AI这种“随到随叫”的陪伴感。小牛觉得，有时同一件事情她说给朋友听，对方似乎无法理解她的感受。但说给AI听，AI不仅会认真地分析她的情绪，更会肯定她的敏感和边界感。
实际上，类似小牛这样的年轻人并不在少数。打开社交媒体，不少人分享了自己使用各类AI进行心理咨询的经验。“心情不好的时候和AI发泄，总是会得到鼓励和支持，让我心情好起来。”“不好总把情绪负担带给朋友，和AI说就没有什么顾虑。”
此前，动辄数百元的咨询费、大排长龙的“专家号”曾让不少有心理咨询需求的人望而却步，如今系统通过自然语言处理与机器学习，AI就能随时给用户做一次情绪的“CT扫描”。
在向AI开展“心理咨询”的背后，我们看到大量用户未被满足的“情绪需求”“社交需求”。一些商家利用这些需求，打着“AI心理疗愈”的旗号，贩卖“课程”，价格从9.9元到上千元不等。与此同时，一条新的“AI情感经济”也正在形成。网络平台上开始涌现“调教好的人设对话包”“AI人物定制”等商品。为用户定制喜欢的AI恋爱对象人设，还能够AI复现用户喜欢的动漫或者小说角色，模仿角色在游戏剧情里的语气和行为与用户互动。
这种互动被许多用户视为一种无风险亲密关系：稳定、可控，不会被拒绝，可以毫无保留，也无需处理真实情感中的复杂性。有人认为这能帮助自己更健康地观察自己的内心。但也有人认为这会加重个人的“全能自恋”，即认为自己无所不能，拥有无限权力和能力，认为世界围着自己转。
“对于AI的使用，我们是持开放但警惕的态度。”南京脑科医院医学心理科主治医师周萍日常接诊不少患者，部分来访者也有使用AI咨询的经历。在她看来，AI可以便捷地为来访者提供部分专业知识，患者自行检索提前了解治疗过程、疾病原理，咨询师灵活应用也可以有助于咨询效果的提升。AI的便捷程度高、成本低，有一些患者在紧急的情况下如果不能获取及时有效的治疗，此时AI给予的共情、理解及部分指导，或许也可以给受到困扰的人群带去一些慰藉，若困扰持续存在并严重影响日常生活工作，务必及时去医疗卫生机构寻求专业服务。
但AI确实有不能代替人工的部分。周萍记得，一次咨询结束后，她照例询问来访者的意见。来访者说，“医生，我觉得你和AI说的内容差不多。”听到这样的说法，周萍与来访者坦言自己瞬间的不安和局促，但来访者连忙抱歉，表示自己没有挑战医生的意思。“其实来访者的抱歉，反而让我捕捉到她是一个非常在乎别人感受的人，通过进一步的咨询也了解到，在意他人的评价正是她很多困扰的核心原因，这种人际交往之中细微的反馈只怕是AI有时难以捕捉的。”周萍看来，AI的“懂”或许还不够。来访者的一句话、一个微表情，甚至一个小动作，往往可能揭示问题的根源。咨询师与来访者不断变化、层层深入的互动关系，将逐步触及来访者内心深处，进而厘清其困扰的来龙去脉。“这点AI很难做到。”更重要的是，AI其实缺乏对风险的把控。在咨询师专业素质的系统培训中，疾病的诊断标准及风险评估往往是非常重要的部分，明确哪些来访者适合单一的心理咨询、哪些来访者需要联合药物干预非常重要，心理咨询本身也是有利有弊，风险评估需要贯穿咨询的全程，确保咨询利大于弊，如果患者存在严重抑郁，甚至自伤念头，AI可能无法察觉，延误病情甚至危害患者生命健康。“这正是我们最担心的。”周萍说。
而对于和AI恋爱的现象，医生也并不感到意外。她表示，这和过去的养成类游戏类似，本质上都是人在借助虚拟对象满足情感需要。“很多年轻人希望对方能提供稳定的情绪价值，而AI刚好能做到。但如果过度沉溺，就可能削弱现实中的人际互动，甚至造成回避，形成恶性循环。”
AI心理咨询的兴起，折射出一个窘迫现实：心理健康需求不断增多，但专业资源始终有限。周萍说，南京脑科医院也在开发一些线上辅助治疗工具，比如提供给失眠患者的正念治疗，或在线认知行为治疗等。“但在线治疗工具并不适合所有人，部分情况较轻、觉察和领悟能力较高的来访者可以独立使用。”周萍注意到，如今的各类心理学大会上，专家们也都在讨论心理治疗与AI相关的议题，“人工智能的专家和心理学领域的专家也会加强合作，让AI产品迭代升级帮助更多有需要的人。”
周萍提醒，无论是AI咨询还是面对面咨询，在咨询过程中她希望来访者都能在接纳中保持批判的态度，找到最适合自己的方式。“我们不缺病人，但病人缺少有专业资质的咨询师，科技的发展给广大群众提供了更多求助的途径，但在使用便捷方式的过程中要切记，如果症状严重影响到日常生活，还是要去专业的医疗机构就诊评估，切勿延误病情。”
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